健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)重構(gòu)“方法論”

“2015年，‘互聯(lián)網(wǎng)+’和大數(shù)據(jù)成為國家戰(zhàn)略，當(dāng)一門科學(xué)成為國家戰(zhàn)略的時候，我們總有好奇心研究一下，大數(shù)據(jù)到底幫我們解決了哪些實(shí)際問題？”在近日召開的2017大數(shù)據(jù)發(fā)展促進(jìn)委員會年會上，中軟國際數(shù)據(jù)服務(wù)線咨詢服務(wù)總監(jiān)陳濤叩響了大數(shù)據(jù)從業(yè)者的心頭之問。

在陳濤看來，互聯(lián)網(wǎng)幫人們解決了連接的問題，而連接實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的在線流動，“數(shù)據(jù)的在線流動則提供了很多不能直接感受到和看到的信息，它加快了我們認(rèn)知這個世界的速度?！?

但在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域，這種“流動性的魅力”似乎打了折扣。中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任助理蔣煒坦言，“醫(yī)療健康這個行業(yè)一直都沒有跟數(shù)據(jù)分開過，但是近幾年大數(shù)據(jù)的發(fā)展，反而讓醫(yī)療行業(yè)在大數(shù)據(jù)面前顯得比較茫然。”

這是為什么？“大數(shù)據(jù)想要打破我們原來采用抽樣手段通過整體數(shù)據(jù)來反映健康和醫(yī)療全貌的傳統(tǒng)?！笔Y煒道出了醫(yī)療大數(shù)據(jù)近年來發(fā)展中遇到的困惑，在這種情況下，舊的“數(shù)據(jù)方法論”難以為繼，而新的“健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系”尚未成熟，健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)如何打破僵局？

嚴(yán)重的數(shù)據(jù)“孤島”問題

所謂健康大數(shù)據(jù)，是指無法在可承受的時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的健康數(shù)據(jù)的集合，蔣煒介紹道。

“健康大數(shù)據(jù)構(gòu)架中數(shù)據(jù)信息的來源渠道、數(shù)據(jù)信息種類和大數(shù)據(jù)庫的建設(shè)與常規(guī)大數(shù)據(jù)是相同的。從數(shù)據(jù)信息的來源渠道看，很多健康大數(shù)據(jù)來源于電子病例、居民健康檔案、國家臨床中心的相關(guān)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生及物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等?！笔Y煒認(rèn)為，正是這種數(shù)據(jù)種類的龐雜造成了健康大數(shù)據(jù)的復(fù)雜性，甚至成為目前整個健康大數(shù)據(jù)發(fā)展的瓶頸，而這種瓶頸在海量數(shù)據(jù)收集之后更加凸顯。

蔣煒把問題歸結(jié)為三個方面：數(shù)據(jù)“孤島”現(xiàn)象；數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；大數(shù)據(jù)技術(shù)未能有效利用，“從2010年左右醫(yī)療行業(yè)提出大數(shù)據(jù)至今，一直都沒有很好地解決”。

目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)的孤島現(xiàn)象非常嚴(yán)重，“橫向來講，所有的醫(yī)院都有自己的數(shù)據(jù)，我們力推醫(yī)院數(shù)據(jù)打通，但是將近20年了一直沒有達(dá)成成果”。蔣煒分析，縱向來講，由于個人健康信息分為很多類型，從國家層面收集信息就意味著從上到下按不同的類型在地方做不同的數(shù)據(jù)平臺，“各套縱向體系之間的信息沒有形成很好的互聯(lián)互通，大數(shù)據(jù)很難得以應(yīng)用，而且造成很多數(shù)據(jù)資源的浪費(fèi)”。

此外，蔣煒還表示，在一些信息化水平較高的地區(qū)，比如東部沿海地區(qū)，或由于企業(yè)自身原因，或受制于當(dāng)時的基礎(chǔ)條件，每個地區(qū)在建設(shè)信息化平臺時的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，當(dāng)多元數(shù)據(jù)類型歸集于同一數(shù)據(jù)庫時，從清洗到達(dá)到可預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的過程需要消耗巨大的工作量。

業(yè)務(wù)導(dǎo)向的價值變現(xiàn)

針對大數(shù)據(jù)分散、總體價值難以變現(xiàn)的問題，陳濤給出了自己的看法。他表示，就目前而言，“大數(shù)據(jù)還沒有厲害到無所不能的程度”。大數(shù)據(jù)解決的是相關(guān)性，并不能解決因果性的問題。他舉了個例子，“如果來分析北京交通的擁堵情況，數(shù)據(jù)能夠幫助我們找到很多相關(guān)的因素，比如道路建設(shè)情況、地鐵路線、公交路線設(shè)計等。但是數(shù)據(jù)并沒有告訴我們這些因素的成因，以及我們?nèi)绾卫眠@些因素來解決交通擁堵的問題，最終數(shù)據(jù)還需要人來處理加工，從而支持決策的作出?！?

陳濤認(rèn)為，基于這種理解，可以梳理出數(shù)據(jù)的一些獨(dú)有特性：業(yè)務(wù)附著性、真實(shí)性、價值不確定性及可復(fù)制性。

“數(shù)據(jù)從業(yè)務(wù)中來，最終又反饋給業(yè)務(wù)，支撐業(yè)務(wù)的改進(jìn)和創(chuàng)新。大數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)際上要做的一件很基礎(chǔ)的事情就是先要樹立業(yè)務(wù)及相關(guān)的業(yè)務(wù)流程?！标悵硎?，“其次，數(shù)據(jù)可以被當(dāng)成一種實(shí)證方法，既然是實(shí)證方法，就必須要真實(shí)，虛假數(shù)據(jù)毫無疑義。”但陳濤也不諱言具體實(shí)踐中存在的掣肘，“靠數(shù)據(jù)本身以及數(shù)據(jù)所存在的IT信息系統(tǒng)并不能保證信息的真實(shí)性，因?yàn)閿?shù)據(jù)和人的活動是緊密關(guān)聯(lián)的，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性一定要人為制定很多流程制度”。

談及數(shù)據(jù)資產(chǎn)時，很多人會關(guān)注，既然數(shù)據(jù)是資產(chǎn)，是不是可以交易、變現(xiàn)或者“賣錢”？陳濤表示，數(shù)據(jù)和一般性的商品之間還是有很多區(qū)別的，一是數(shù)據(jù)歸屬權(quán)問題，二是“數(shù)據(jù)的角度”。陳濤所謂的數(shù)據(jù)的角度，即“它是不是可以以等價交換的方式來支撐”。陳濤解釋道，“比如手機(jī)上的位置信息，它是數(shù)據(jù)。對于滴滴打車和外賣公司來講，它們可以根據(jù)這個數(shù)據(jù)為我提供服務(wù)；對于公安部門來講，這個信息可以幫他們快速找到想找的人，但同樣的數(shù)據(jù)對于其他人可能毫無疑義。數(shù)據(jù)根據(jù)其角色不同、場景不同、目的不同，我們很難認(rèn)為它的價值像商品一樣具有等價交換價值的唯一性。”

此外，數(shù)據(jù)的可復(fù)制性和流動性也是其特性之一，陳濤說：“如果有一天我們發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)真的成為資產(chǎn)了，真的可以變現(xiàn)的時候，安全非常重要。”

基于這四個特性，大數(shù)據(jù)應(yīng)用其實(shí)涉及到一整套完整的方法論。具體到醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)行業(yè)，其應(yīng)用價值的體現(xiàn)也要遵循這樣的路徑。

建設(shè)規(guī)范化交互平臺

事實(shí)上，經(jīng)過一系列探索之后，健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用之路開始逐漸變得清晰。在這個過程中，全球智能穿戴設(shè)備已經(jīng)突破1億件，我國目前擁有移動醫(yī)療用戶2.93億。正如蔣煒?biāo)?，“大家都迫切希望利用移動技術(shù)得到醫(yī)療健康服務(wù)”，移動醫(yī)療終端為健康大數(shù)據(jù)的采集和處理帶來了新的思路。

可穿戴設(shè)備能實(shí)現(xiàn)諸多人體生命特征相關(guān)數(shù)據(jù)的采集和連續(xù)采集。通過大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用，實(shí)時采集大量的用戶健康數(shù)據(jù)信息和行為習(xí)慣，已經(jīng)成為智慧醫(yī)療獲取信息的重要途徑。蔣煒表示，這些數(shù)據(jù)有望與電子病例、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效銜接，加以人工智能分析，從而推進(jìn)覆蓋全周期的預(yù)防、治療、康復(fù)、保健的一體化健康服務(wù)發(fā)展模式，重構(gòu)健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。

盡管可穿戴設(shè)備發(fā)展蓬勃，但蔣煒認(rèn)為目前依然存在數(shù)據(jù)采集單一導(dǎo)致的健康數(shù)據(jù)分析、健康服務(wù)提供不精確和行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一導(dǎo)致的數(shù)據(jù)難以共享的問題?！澳呐率峭恢悄艽┐髟O(shè)備，根據(jù)廠商自己的利益和價值取向，設(shè)備的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，當(dāng)數(shù)據(jù)真正拿來利用的時候，往往得不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。”蔣煒說，“對于健康數(shù)據(jù)來講，它的保鮮期很短。”

“從整個行業(yè)來講，需要一個規(guī)范化的平臺?！笔Y煒認(rèn)為，這個平臺要有兩大功能，一個是匯總不同智能硬件的健康數(shù)據(jù)，集合成用戶的整體運(yùn)動健康數(shù)據(jù)電子檔案，為醫(yī)療數(shù)據(jù)接入、慢病管理等提供可操作的健康數(shù)據(jù)依據(jù)；二是將同一用戶多維度的排重數(shù)據(jù)，反向傳輸給智能硬件廠家，用來精確算法，優(yōu)化產(chǎn)品，從而形成用戶健康信息閉環(huán)?；诖?，中國疾病預(yù)防控制中心和中國信息通信研究院標(biāo)準(zhǔn)所正在共同探索建立健康管理信息交互平臺。

為什么要做這個平臺？蔣煒表示，首先，針對數(shù)據(jù)來源的問題，力圖使用平臺去衡量、支持可穿戴健康設(shè)備采集數(shù)據(jù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，開展健康服務(wù)評估。其次，融合各個采集設(shè)備的數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，通過大數(shù)據(jù)算法提高健康醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)確性。再次，面對大量的運(yùn)動健康、身體指標(biāo)、醫(yī)療信息等數(shù)據(jù)，提供技術(shù)、服務(wù)、用戶等行業(yè)交流平臺，推動我國智能健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)移動醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的真正價值。

蔣煒最后講述了平臺建設(shè)的時間表，“2017年底一期試運(yùn)行，2018年正式發(fā)布，預(yù)計2018年底實(shí)現(xiàn)300家移動健康設(shè)備平臺接入”。