大數(shù)據(jù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)—互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的處女之地

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)從醫(yī)療的不同角度切入，從預(yù)約掛號(hào)到診間支付，從網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診到診后隨訪，從慢病管理到消費(fèi)醫(yī)療市場(chǎng)等，但卻有一塊延伸出來(lái)的處女之地待開(kāi)發(fā)，那就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)。 大數(shù)據(jù)必然伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為而產(chǎn)生，相關(guān)企業(yè)紛紛布局醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如何借助互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，挖掘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價(jià)值，更好地服務(wù)醫(yī)療與商業(yè)模式探索，是每個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)必須面對(duì)的命題。本文將在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療積累的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何延伸大數(shù)據(jù)價(jià)值。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)源

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)經(jīng)過(guò)時(shí)間的積累，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)類型和規(guī)模也獲得前所未有的迅猛增長(zhǎng)，形成的大數(shù)據(jù)逐漸呈現(xiàn)清晰的來(lái)源趨勢(shì)。根據(jù)目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品與內(nèi)容分類，初步整理的大數(shù)據(jù)來(lái)源如圖1所示。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)源

(1)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)服務(wù)患者端。 此類平臺(tái)致力于改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，在就醫(yī)全流程采集醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息。從患者進(jìn)入醫(yī)院前的在線預(yù)約掛號(hào)開(kāi)始，便將個(gè)人姓名、身份證號(hào)、電話等信息輸入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái);隨后在醫(yī)生就醫(yī)環(huán)節(jié)，病患的病歷信息、醫(yī)療影像等信息也將傳遞到服務(wù)平臺(tái);看病結(jié)束后，患者買單結(jié)算的過(guò)程中，又將自費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷等支付信息被添加到平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)里面，形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)基礎(chǔ)卻最為龐大的大數(shù)據(jù)。

(2)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理用戶端。 此類平臺(tái)的健康管理指標(biāo)涉及到方方面面的健康數(shù)據(jù)，特別是與智能監(jiān)測(cè)設(shè)備的結(jié)合，隨著可穿戴智能設(shè)備和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，便攜式的可穿戴醫(yī)療設(shè)備正逐步普及，通過(guò)可穿戴醫(yī)療設(shè)備采集到的個(gè)體健康指標(biāo)數(shù)據(jù)與個(gè)體輸入指標(biāo)數(shù)據(jù)都將可以直接連入互聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)入相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人健康數(shù)據(jù)隨時(shí)隨地的采集，而帶來(lái)的數(shù)據(jù)信息量更是不可估量的。

(3)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)生端。 此類平臺(tái)包括醫(yī)生交流、工具咨詢和醫(yī)患溝通幾小類，其中醫(yī)生交流類平臺(tái)可以積累病種解決方案數(shù)據(jù)庫(kù)，特別是疑難雜癥;工具咨詢類平臺(tái)豐富了醫(yī)生繼續(xù)教育知識(shí)庫(kù)，醫(yī)患溝通類平臺(tái)可以幫助患者實(shí)現(xiàn)疾病與健康管理，作為患者個(gè)人健康信息的補(bǔ)充。這三類平臺(tái)形成了強(qiáng)大的疾病信息和臨床知識(shí)大數(shù)據(jù)。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)特征

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景與來(lái)源決定了其特有的特征，除了大數(shù)據(jù)常見(jiàn)的4V(Volume，Variety，Velocity，Value)特征外，因其行業(yè)背景衍生出的大數(shù)據(jù)特征：

(1)基數(shù)規(guī)模大。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在居民中的滲透率達(dá)到10%以上，每個(gè)個(gè)體不同維度的醫(yī)療信息多而大，特別是一些檢驗(yàn)檢查圖像、視頻等占據(jù)空間大。

(2)增長(zhǎng)速度快。 越來(lái)越多的患者、醫(yī)生使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品，每天海量在線實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)持續(xù)增多。

(3)價(jià)值密度低。 雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值潛力巨大，但是不可否認(rèn)的是，相比于數(shù)據(jù)體量，其價(jià)值密度很低，很多數(shù)據(jù)都是無(wú)效數(shù)據(jù)或干擾數(shù)據(jù)。

(4)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多態(tài)。 不管是用戶健康數(shù)據(jù)、還是患者的病歷數(shù)據(jù)，包括了純數(shù)字、信號(hào)、圖像、文字等多種結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，并且有關(guān)疾病的表達(dá)具有主觀性，都呈現(xiàn)出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多態(tài)的特征。

(5)不完整性。 雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)能夠記錄用戶的健康信息、就診信息、病歷信息等信息數(shù)據(jù)，但是大量的數(shù)據(jù)表達(dá)還是不確定性的，特別是一些手工輸入數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)不能全面反映任何疾病信息，疾病描述也會(huì)有偏差。

(6)隱私性。 個(gè)人健康信息屬于個(gè)人隱私，特別是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息傳播更便捷迅速，醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護(hù)顯得尤為重要。

三. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價(jià)值延伸

經(jīng)過(guò)大數(shù)據(jù)的原始積累，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初步形成了“以個(gè)人健康數(shù)據(jù)”為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)雛形——從個(gè)人基本信息到診療內(nèi)容、從疾病知識(shí)庫(kù)到藥品效果反饋，從慢病監(jiān)測(cè)到個(gè)人健康指標(biāo)，這些由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)積累的大數(shù)據(jù)存在巨大的價(jià)值挖掘潛力。各個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開(kāi)始致力于開(kāi)發(fā)醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)這塊處女地，延伸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)值鏈。通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來(lái)源分類，其價(jià)值可在以下幾個(gè)方向發(fā)揮積極作用：

(1)服務(wù)大眾。 不管是改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的基礎(chǔ)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，還是互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人健康監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，在大眾的疾病與健康管理方面都發(fā)揮著重要作用。比較突出的是從預(yù)約掛號(hào)到在線支付的全流程患者移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)與慢病管理平臺(tái)，患者移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)可以幫助患者自診，精準(zhǔn)匹配醫(yī)院科室，個(gè)性化用藥等，慢病管理平臺(tái)可以幫助心血管、癌癥、高血壓、糖尿病等慢病患者自我干預(yù)、管理，提供健康預(yù)警及健康宣教(保健方案訂閱、推送)，同時(shí)減少患者住院時(shí)間，減少急診量，提高家庭護(hù)理比例和門診醫(yī)生預(yù)約量。

(2)服務(wù)醫(yī)生。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)積累的患者大數(shù)據(jù)信息庫(kù)可以幫助醫(yī)生提高臨床診療參考、提供患者更全面的健康指標(biāo)信息，從而提高診療質(zhì)量，如患者病歷庫(kù)、藥品效果反饋、醫(yī)療互助等，這些都可以提供臨床醫(yī)療決策支持。另外一些診后隨訪平臺(tái)可以幫助醫(yī)生掌握患者診后效果，大數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)治療方案，為科研提供服務(wù)。

(3)服務(wù)健康險(xiǎn)。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的獲取、結(jié)構(gòu)化、有序鏈接提供了新的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，可在多個(gè)維度促進(jìn)商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以對(duì)接醫(yī)?；蛏瘫＃瑢?shí)現(xiàn)在線醫(yī)療費(fèi)用支付;可以幫助商保創(chuàng)新健康險(xiǎn)種、精準(zhǔn)獲取用戶，發(fā)展管理式健康險(xiǎn)等，降低保險(xiǎn)賠付率，增加盈收。

(4)服務(wù)醫(yī)藥企業(yè)。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)關(guān)于患者用藥效果反饋大數(shù)據(jù)信息可以幫助醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行藥品改進(jìn);患者電子病歷大數(shù)據(jù)可以幫助新藥研發(fā)精準(zhǔn)定位藥品受試者，提高藥品研發(fā)進(jìn)度，降低研發(fā)成本;藥品銷售大數(shù)據(jù)可以更好預(yù)測(cè)藥品需求量與需求者，實(shí)現(xiàn)藥品精準(zhǔn)生產(chǎn)與精準(zhǔn)營(yíng)銷等。

(5)服務(wù)醫(yī)院。以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可以幫助醫(yī)院延伸自身的醫(yī)療服務(wù)，如診前咨詢、診后康復(fù)管理，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)大數(shù)據(jù)的挖掘，可以幫助醫(yī)院預(yù)測(cè)病種門診量、加強(qiáng)病種診療質(zhì)量管理，每日患者信息大數(shù)據(jù)的整合幫助醫(yī)院提高運(yùn)營(yíng)效率，同時(shí)，分析結(jié)果為醫(yī)院管理者提供管理預(yù)判及支持，為醫(yī)院科研項(xiàng)目提供基礎(chǔ)。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價(jià)值展望

在2016年年初，某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司 聯(lián)合蕭山醫(yī)院共建的杭州手術(shù)中心開(kāi)業(yè) ，說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從預(yù)約掛號(hào)、輕問(wèn)診等基礎(chǔ)服務(wù)環(huán)節(jié)將逐步深入到醫(yī)療服務(wù)的診斷和治療核心環(huán)節(jié)， 在線醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)初步形成，同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)全流程的大數(shù)據(jù)將更加完善。

隨著醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的整合和應(yīng)用水平不斷提升，醫(yī)療、醫(yī)保、健康管理等數(shù)據(jù)整合到統(tǒng)一平臺(tái)，大數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用將衍生持續(xù)性、個(gè)性化的商業(yè)模式。待數(shù)據(jù)規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療完善，其大數(shù)據(jù)價(jià)值將得到最大體現(xiàn)，如診療記錄、用藥數(shù)據(jù)、健康監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)分析具體應(yīng)用到新藥研發(fā)、研判市場(chǎng)規(guī)模、精準(zhǔn)營(yíng)銷等領(lǐng)域;醫(yī)療費(fèi)用大數(shù)據(jù)幫助保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)醫(yī)療健康保險(xiǎn)產(chǎn)品、完善醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)機(jī)制等。

期待互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)真正發(fā)揮其價(jià)值，讓大數(shù)據(jù)不再是處女地帶。