醫(yī)療大數(shù)據(jù) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的處女之地

大數(shù)據(jù)必然伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為而產(chǎn)生，相關(guān)企業(yè)紛紛布局醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如何借助互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢，挖掘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價值，更好地服務(wù)醫(yī)療與商業(yè)模式探索，是每個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)必須面對的命題。本文將在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療積累的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何延伸大數(shù)據(jù)價值。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺經(jīng)過時間的積累，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)類型和規(guī)模也獲得前所未有的迅猛增長，形成的大數(shù)據(jù)逐漸呈現(xiàn)清晰的來源趨勢。根據(jù)目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品與內(nèi)容分類，初步整理的大數(shù)據(jù)來源如圖1所示。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源

（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)服務(wù)患者端。此類平臺致力于改善患者的就醫(yī)體驗，在就醫(yī)全流程采集醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息。從患者進入醫(yī)院前的在線預(yù)約掛號開始，便將個人姓名、身份證號、電話等信息輸入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺；隨后在醫(yī)生就醫(yī)環(huán)節(jié)，病患的病歷信息、醫(yī)療影像等信息也將傳遞到服務(wù)平臺；看病結(jié)束后，患者買單結(jié)算的過程中，又將自費、醫(yī)保報銷等支付信息被添加到平臺數(shù)據(jù)庫里面，形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺基礎(chǔ)卻最為龐大的大數(shù)據(jù)。

（2）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理用戶端。此類平臺的健康管理指標涉及到方方面面的健康數(shù)據(jù)，特別是與智能監(jiān)測設(shè)備的結(jié)合，隨著可穿戴智能設(shè)備和移動互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，便攜式的可穿戴醫(yī)療設(shè)備正逐步普及，通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備采集到的個體健康指標數(shù)據(jù)與個體輸入指標數(shù)據(jù)都將可以直接連入互聯(lián)網(wǎng)，進入相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理平臺，實現(xiàn)對個人健康數(shù)據(jù)隨時隨地的采集，而帶來的數(shù)據(jù)信息量更是不可估量的。

（3）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)生端。此類平臺包括醫(yī)生交流、工具咨詢和醫(yī)患溝通幾小類，其中醫(yī)生交流類平臺可以積累病種解決方案數(shù)據(jù)庫，特別是疑難雜癥；工具咨詢類平臺豐富了醫(yī)生繼續(xù)教育知識庫，醫(yī)患溝通類平臺可以幫助患者實現(xiàn)疾病與健康管理，作為患者個人健康信息的補充。這三類平臺形成了強大的疾病信息和臨床知識大數(shù)據(jù)。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)特征

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景與來源決定了其特有的特征，除了大數(shù)據(jù)常見的4V(Volume，Variety，Velocity，Value)特征外，因其行業(yè)背景衍生出的大數(shù)據(jù)特征：

（1）基數(shù)規(guī)模大?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在居民中的滲透率達到10%以上，每個個體不同維度的醫(yī)療信息多而大，特別是一些檢驗檢查圖像、視頻等占據(jù)空間大。

（2）增長速度快。越來越多的患者、醫(yī)生使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品，每天海量在線實時數(shù)據(jù)持續(xù)增多。

（3）價值密度低。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值潛力巨大，但是不可否認的是，相比于數(shù)據(jù)體量，其價值密度很低，很多數(shù)據(jù)都是無效數(shù)據(jù)或干擾數(shù)據(jù)。

（4）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多態(tài)。 不管是用戶健康數(shù)據(jù)、還是患者的病歷數(shù)據(jù)，包括了純數(shù)字、信號、圖像、文字等多種結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，并且有關(guān)疾病的表達具有主觀性，都呈現(xiàn)出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多態(tài)的特征。

（5）不完整性。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺能夠記錄用戶的健康信息、就診信息、病歷信息等信息數(shù)據(jù)，但是大量的數(shù)據(jù)表達還是不確定性的，特別是一些手工輸入數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫不能全面反映任何疾病信息，疾病描述也會有偏差。

（6）隱私性。個人健康信息屬于個人隱私，特別是在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，信息傳播更便捷迅速，醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護顯得尤為重要。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價值延伸

經(jīng)過大數(shù)據(jù)的原始積累，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初步形成了“以個人健康數(shù)據(jù)”為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)雛形——從個人基本信息到診療內(nèi)容、從疾病知識庫到藥品效果反饋，從慢病監(jiān)測到個人健康指標，這些由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺積累的大數(shù)據(jù)存在巨大的價值挖掘潛力。各個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始致力于開發(fā)醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)這塊處女地，延伸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價值鏈。通過對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源分類，其價值可在以下幾個方向發(fā)揮積極作用：

（1）服務(wù)大眾。不管是改善患者就醫(yī)體驗的基礎(chǔ)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，還是互聯(lián)網(wǎng)個人健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)分析平臺，在大眾的疾病與健康管理方面都發(fā)揮著重要作用。比較突出的是從預(yù)約掛號到在線支付的全流程患者移動服務(wù)平臺與慢病管理平臺，患者移動服務(wù)平臺可以幫助患者自診，精準匹配醫(yī)院科室，個性化用藥等，慢病管理平臺可以幫助心血管、癌癥、高血壓、糖尿病等慢病患者自我干預(yù)、管理，提供健康預(yù)警及健康宣教(保健方案訂閱、推送)，同時減少患者住院時間，減少急診量，提高家庭護理比例和門診醫(yī)生預(yù)約量。

（2）服務(wù)醫(yī)生?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺積累的患者大數(shù)據(jù)信息庫可以幫助醫(yī)生提高臨床診療參考、提供患者更全面的健康指標信息，從而提高診療質(zhì)量，如患者病歷庫、藥品效果反饋、醫(yī)療互助等，這些都可以提供臨床醫(yī)療決策支持。另外一些診后隨訪平臺可以幫助醫(yī)生掌握患者診后效果，大數(shù)據(jù)分析評價治療方案，為科研提供服務(wù)。

（3）服務(wù)健康險。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的獲取、結(jié)構(gòu)化、有序鏈接提供了新的平臺和機會，可在多個維度促進商業(yè)健康險的發(fā)展，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以對接醫(yī)?；蛏瘫?，實現(xiàn)在線醫(yī)療費用支付；可以幫助商保創(chuàng)新健康險種、精準獲取用戶，發(fā)展管理式健康險等，降低保險賠付率，增加盈收。

（4）服務(wù)醫(yī)藥企業(yè)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺關(guān)于患者用藥效果反饋大數(shù)據(jù)信息可以幫助醫(yī)藥企業(yè)進行藥品改進；患者電子病歷大數(shù)據(jù)可以幫助新藥研發(fā)精準定位藥品受試者，提高藥品研發(fā)進度，降低研發(fā)成本；藥品銷售大數(shù)據(jù)可以更好預(yù)測藥品需求量與需求者，實現(xiàn)藥品精準生產(chǎn)與精準營銷等。

（5）服務(wù)醫(yī)院。以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺可以幫助醫(yī)院延伸自身的醫(yī)療服務(wù)，如診前咨詢、診后康復(fù)管理，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺大數(shù)據(jù)的挖掘，可以幫助醫(yī)院預(yù)測病種門診量、加強病種診療質(zhì)量管理，每日患者信息大數(shù)據(jù)的整合幫助醫(yī)院提高運營效率，同時，分析結(jié)果為醫(yī)院管理者提供管理預(yù)判及支持，為醫(yī)院科研項目提供基礎(chǔ)。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價值展望

在2016年年初，某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司 聯(lián)合蕭山醫(yī)院共建的杭州手術(shù)中心開業(yè) ，說明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從預(yù)約掛號、輕問診等基礎(chǔ)服務(wù)環(huán)節(jié)將逐步深入到醫(yī)療服務(wù)的診斷和治療核心環(huán)節(jié)， 在線醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)初步形成，同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)全流程的大數(shù)據(jù)將更加完善。

隨著醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的整合和應(yīng)用水平不斷提升，醫(yī)療、醫(yī)保、健康管理等數(shù)據(jù)整合到統(tǒng)一平臺，大數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用將衍生持續(xù)性、個性化的商業(yè)模式。待數(shù)據(jù)規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療完善，其大數(shù)據(jù)價值將得到最大體現(xiàn)，如診療記錄、用藥數(shù)據(jù)、健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)分析具體應(yīng)用到新藥研發(fā)、研判市場規(guī)模、精準營銷等領(lǐng)域；醫(yī)療費用大數(shù)據(jù)幫助保險公司開發(fā)醫(yī)療健康保險產(chǎn)品、完善醫(yī)療費用控費機制等。

期待互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)真正發(fā)揮其價值，讓大數(shù)據(jù)不再是處女地帶。