醫(yī)療大數(shù)據(jù) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的處女之地

大數(shù)據(jù)必然伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為而產(chǎn)生，相關企業(yè)紛紛布局醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如何借助互聯(lián)網(wǎng)的技術優(yōu)勢，挖掘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價值，更好地服務醫(yī)療與商業(yè)模式探索，是每個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)必須面對的命題。本文將在當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療積累的大數(shù)據(jù)基礎上，探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何延伸大數(shù)據(jù)價值。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺經(jīng)過時間的積累，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)類型和規(guī)模也獲得前所未有的迅猛增長，形成的大數(shù)據(jù)逐漸呈現(xiàn)清晰的來源趨勢。根據(jù)目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品與內(nèi)容分類，初步整理的大數(shù)據(jù)來源如圖1所示。

圖1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源

（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)服務患者端。此類平臺致力于改善患者的就醫(yī)體驗，在就醫(yī)全流程采集醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息。從患者進入醫(yī)院前的在線預約掛號開始，便將個人姓名、身份證號、電話等信息輸入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺；隨后在醫(yī)生就醫(yī)環(huán)節(jié)，病患的病歷信息、醫(yī)療影像等信息也將傳遞到服務平臺；看病結束后，患者買單結算的過程中，又將自費、醫(yī)保報銷等支付信息被添加到平臺數(shù)據(jù)庫里面，形成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺基礎卻最為龐大的大數(shù)據(jù)。

（2）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理用戶端。此類平臺的健康管理指標涉及到方方面面的健康數(shù)據(jù)，特別是與智能監(jiān)測設備的結合，隨著可穿戴智能設備和移動互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，便攜式的可穿戴醫(yī)療設備正逐步普及，通過可穿戴醫(yī)療設備采集到的個體健康指標數(shù)據(jù)與個體輸入指標數(shù)據(jù)都將可以直接連入互聯(lián)網(wǎng)，進入相關互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理平臺，實現(xiàn)對個人健康數(shù)據(jù)隨時隨地的采集，而帶來的數(shù)據(jù)信息量更是不可估量的。

（3）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務醫(yī)生端。此類平臺包括醫(yī)生交流、工具咨詢和醫(yī)患溝通幾小類，其中醫(yī)生交流類平臺可以積累病種解決方案數(shù)據(jù)庫，特別是疑難雜癥；工具咨詢類平臺豐富了醫(yī)生繼續(xù)教育知識庫，醫(yī)患溝通類平臺可以幫助患者實現(xiàn)疾病與健康管理，作為患者個人健康信息的補充。這三類平臺形成了強大的疾病信息和臨床知識大數(shù)據(jù)。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)特征

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景與來源決定了其特有的特征，除了大數(shù)據(jù)常見的4V(Volume，Variety，Velocity，Value)特征外，因其行業(yè)背景衍生出的大數(shù)據(jù)特征：

（1）基數(shù)規(guī)模大。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在居民中的滲透率達到10%以上，每個個體不同維度的醫(yī)療信息多而大，特別是一些檢驗檢查圖像、視頻等占據(jù)空間大。

（2）增長速度快。越來越多的患者、醫(yī)生使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關產(chǎn)品，每天海量在線實時數(shù)據(jù)持續(xù)增多。

（3）價值密度低。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值潛力巨大，但是不可否認的是，相比于數(shù)據(jù)體量，其價值密度很低，很多數(shù)據(jù)都是無效數(shù)據(jù)或干擾數(shù)據(jù)。

（4）數(shù)據(jù)結構多態(tài)。 不管是用戶健康數(shù)據(jù)、還是患者的病歷數(shù)據(jù)，包括了純數(shù)字、信號、圖像、文字等多種結構的數(shù)據(jù)信息，并且有關疾病的表達具有主觀性，都呈現(xiàn)出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)結構多態(tài)的特征。

（5）不完整性。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺能夠記錄用戶的健康信息、就診信息、病歷信息等信息數(shù)據(jù)，但是大量的數(shù)據(jù)表達還是不確定性的，特別是一些手工輸入數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫不能全面反映任何疾病信息，疾病描述也會有偏差。

（6）隱私性。個人健康信息屬于個人隱私，特別是在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，信息傳播更便捷迅速，醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護顯得尤為重要。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價值延伸

經(jīng)過大數(shù)據(jù)的原始積累，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初步形成了“以個人健康數(shù)據(jù)”為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)雛形——從個人基本信息到診療內(nèi)容、從疾病知識庫到藥品效果反饋，從慢病監(jiān)測到個人健康指標，這些由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺積累的大數(shù)據(jù)存在巨大的價值挖掘潛力。各個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始致力于開發(fā)醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務這塊處女地，延伸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價值鏈。通過對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來源分類，其價值可在以下幾個方向發(fā)揮積極作用：

（1）服務大眾。不管是改善患者就醫(yī)體驗的基礎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，還是互聯(lián)網(wǎng)個人健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)分析平臺，在大眾的疾病與健康管理方面都發(fā)揮著重要作用。比較突出的是從預約掛號到在線支付的全流程患者移動服務平臺與慢病管理平臺，患者移動服務平臺可以幫助患者自診，精準匹配醫(yī)院科室，個性化用藥等，慢病管理平臺可以幫助心血管、癌癥、高血壓、糖尿病等慢病患者自我干預、管理，提供健康預警及健康宣教(保健方案訂閱、推送)，同時減少患者住院時間，減少急診量，提高家庭護理比例和門診醫(yī)生預約量。

（2）服務醫(yī)生?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺積累的患者大數(shù)據(jù)信息庫可以幫助醫(yī)生提高臨床診療參考、提供患者更全面的健康指標信息，從而提高診療質(zhì)量，如患者病歷庫、藥品效果反饋、醫(yī)療互助等，這些都可以提供臨床醫(yī)療決策支持。另外一些診后隨訪平臺可以幫助醫(yī)生掌握患者診后效果，大數(shù)據(jù)分析評價治療方案，為科研提供服務。

（3）服務健康險?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的獲取、結構化、有序鏈接提供了新的平臺和機會，可在多個維度促進商業(yè)健康險的發(fā)展，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以對接醫(yī)?；蛏瘫＃瑢崿F(xiàn)在線醫(yī)療費用支付；可以幫助商保創(chuàng)新健康險種、精準獲取用戶，發(fā)展管理式健康險等，降低保險賠付率，增加盈收。

（4）服務醫(yī)藥企業(yè)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺關于患者用藥效果反饋大數(shù)據(jù)信息可以幫助醫(yī)藥企業(yè)進行藥品改進；患者電子病歷大數(shù)據(jù)可以幫助新藥研發(fā)精準定位藥品受試者，提高藥品研發(fā)進度，降低研發(fā)成本；藥品銷售大數(shù)據(jù)可以更好預測藥品需求量與需求者，實現(xiàn)藥品精準生產(chǎn)與精準營銷等。

（5）服務醫(yī)院。以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺可以幫助醫(yī)院延伸自身的醫(yī)療服務，如診前咨詢、診后康復管理，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺大數(shù)據(jù)的挖掘，可以幫助醫(yī)院預測病種門診量、加強病種診療質(zhì)量管理，每日患者信息大數(shù)據(jù)的整合幫助醫(yī)院提高運營效率，同時，分析結果為醫(yī)院管理者提供管理預判及支持，為醫(yī)院科研項目提供基礎。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)價值展望

在2016年年初，某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司 聯(lián)合蕭山醫(yī)院共建的杭州手術中心開業(yè) ，說明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從預約掛號、輕問診等基礎服務環(huán)節(jié)將逐步深入到醫(yī)療服務的診斷和治療核心環(huán)節(jié)， 在線醫(yī)療服務閉環(huán)初步形成，同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務全流程的大數(shù)據(jù)將更加完善。

隨著醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的整合和應用水平不斷提升，醫(yī)療、醫(yī)保、健康管理等數(shù)據(jù)整合到統(tǒng)一平臺，大數(shù)據(jù)的挖掘應用將衍生持續(xù)性、個性化的商業(yè)模式。待數(shù)據(jù)規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療完善，其大數(shù)據(jù)價值將得到最大體現(xiàn)，如診療記錄、用藥數(shù)據(jù)、健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)分析具體應用到新藥研發(fā)、研判市場規(guī)模、精準營銷等領域；醫(yī)療費用大數(shù)據(jù)幫助保險公司開發(fā)醫(yī)療健康保險產(chǎn)品、完善醫(yī)療費用控費機制等。

期待互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)真正發(fā)揮其價值，讓大數(shù)據(jù)不再是處女地帶。