大數(shù)據(jù)為醫(yī)保和生育險合并提供了決策依據(jù)

社會保險費率，是指單位和個人繳納的社會保險費占繳費工資的比例。我國城鎮(zhèn)職工法定社會保險為五項，即職工基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。

人社部最近公布的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，我國社會保險五項費率合計為39.25%，總體偏高。為此，“十三五”規(guī)劃綱要提出，適當(dāng)降低社會保險費率。更早之前，在去年召開的國務(wù)院常務(wù)會議兩次要求下調(diào)社保費率，涉及失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。

目前，已有上海、廣東、天津、甘肅、江西、北京等多個省市相繼出臺文件下調(diào)降低社保費率，也都主要集中在工傷、失業(yè)、生育“三險”。北京、天津工傷保險基準(zhǔn)費率由原來的0.5%至2%調(diào)整為0.2%至1.9%。天津還提出將企業(yè)繳納失業(yè)保險費率由2%降至1%，繳納生育保險費率由0.8%降至0.5%。上海宣布失業(yè)保險費率單位繳費部分從1.5%下調(diào)到1%。

根據(jù)《人力資源社會保障部 財政部關(guān)于階段性降低社會保險費率的通知》（以下簡稱《通知》）要求，下一步，我國生育保險和基本醫(yī)療保險將合并，這一政策“待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施”。

醫(yī)保和生育險合并，其實在“十三五”規(guī)劃中就已明確。此前接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道采訪的專家均認(rèn)為，因為兩大險種類似，預(yù)計合并后生育險將會并入醫(yī)保中。

“實際本來就不應(yīng)該存在生育保險這一個險種，國外生育險基本都是含在醫(yī)療保險里的?！敝袊嗣翊髮W(xué)公共管理學(xué)院教授、社會保障研究所所長李珍說，上世紀(jì)90年代之所以制定生育保險，就是出于受益人少、先易后難的思路來操作的，但增加一個險種，實際在也就新增了一套機制和相應(yīng)的運行成本。

對于生育、醫(yī)療兩個保險合并后的變化，中國社科院世界社保研究中心副秘書長齊傳鈞表示，“相比于原來兩者共計8%—10%的費率，合并后費率肯定會下降，但下降空間很有限?！钡珜τ趥€人而言，兩大險種合并對參保者待遇并沒有直接影響，這只是將兩個體系納入一個體系，合并后報銷會更方便。

此外，按照上述《通知》要求，將階段性降低養(yǎng)老、失業(yè)保險費率，這一調(diào)整從今年5月1日起實施，具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。

在降低養(yǎng)老保險費率上，《通知》明確了三個前提條件，一是有條件的省份降低費率；二是降低費率的期限按兩年執(zhí)行；三是降低1個百分點。人社部副部長張義珍幾天前表示，全國大多數(shù)的省份都符合降低企業(yè)養(yǎng)老保險費率的條件。

具體調(diào)整措施為：企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例超過20%的?。▍^(qū)、市），將單位繳費比例降至20%；單位繳費比例為20%且2015年底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余可支付月數(shù)高于9個月的?。▍^(qū)、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。

那么，誰是符合第一種即單位費率高于20%要降至20%的地區(qū)呢？人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示說，浙江、福建、山東、廣東等地，不在此次降費率范圍內(nèi)；據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道梳理，上海、東北地區(qū)預(yù)計會納入降費范圍，比如上海2015年養(yǎng)老保險費率為21%，高于全國1個百分點。

其次，哪些省份又是滿足條件可在兩年內(nèi)降低1個百分點的省份呢？人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有條件的省份指基金累計結(jié)余可支付月數(shù)高于9個月的省份，這些省份基金支撐能力較強。據(jù)測算，“多數(shù)省份”在降低費率1個百分點后仍將保持基金當(dāng)期收大于支，少數(shù)當(dāng)期收不抵支的省份也完全可以使用累計結(jié)余保證待遇支付。

根據(jù)人社部初步測算，符合條件的地區(qū)，如果降費政策全部落實到位，預(yù)計每年可降低企業(yè)成本386億元。

另一調(diào)整是針對失業(yè)保險。按照《通知》，從今年5月1日起，失業(yè)保險總費率在2015年已降低1個百分點基礎(chǔ)上可以階段性降至1%—1.5%，其中個人費率不超過0.5%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。

這種全國范圍的普降與養(yǎng)老保險降費的措施不同，這一政策對全國所有地區(qū)都適用，不考慮前提。前述人社部負(fù)責(zé)人表示，失業(yè)保險費率降至1%～1.5%，部分省份失業(yè)保險基金當(dāng)期會出現(xiàn)收不抵支。但是，可以通過使用累計結(jié)余和省級調(diào)劑金確保失業(yè)保險待遇支付。

人社部初步測算，失業(yè)保險按照各地總費率降低0.5—1個百分點來進行測算，每年可降低企業(yè)成本約300—600億元，如果再加上2015年先后降低失業(yè)保險、工傷保險和生育保險費率的有關(guān)政策，每年總計可降低企業(yè)成本1200億元以上。

針對數(shù)百萬的參保人群和數(shù)億條的就醫(yī)信息，智能監(jiān)管就顯得格外重要。大數(shù)據(jù)為醫(yī)保制度設(shè)計、 政策制定提供了決策依據(jù)。

以下為全文：

人力資源社會保障部 財政部關(guān)于階段性降低社會保險費率的通知

人社部發(fā)〔2016〕36號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳（局）、財政（財務(wù)）廳（局）：

為降低企業(yè)成本，增強企業(yè)活力，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)就階段性降低社會保險費率有關(guān)事項通知如下：

一、從2016年5月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例超過20%的省（區(qū)、市），將單位繳費比例降至20%；單位繳費比例為20%且2015年底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余可支付月數(shù)高于9個月的?。▍^(qū)、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。

二、從2016 年5月1日起，失業(yè)保險總費率在2015年已降低1個百分點基礎(chǔ)上可以階段性降至1%—1.5%，其中個人費率不超過0.5%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。

三、各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實施到位。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

社會保險費率調(diào)整工作政策性強，社會關(guān)注度高。各地要把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院決策部署上來，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施。要健全基本養(yǎng)老保險激勵約束機制，確?；饝?yīng)收盡收，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和長期精算平衡，并確保參保人員各項社會保險待遇標(biāo)準(zhǔn)不降低和待遇按時足額支付。要加強政策宣傳，正確引導(dǎo)社會輿論。各地具體調(diào)整費率方案，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報人力資源社會保障部、財政部備案。

各地貫徹落實本通知的情況以及工作中遇到的問題，請及時向人力資源社會保障部、財政部報告。